作为慢性疾病中的独处病种及多种慢性疾病的病笃致病身分开yun体育网，臃肿已成为一种全球性的“流行病”。

天下卫生组织发布的《2023年天下臃肿舆图》显现，2020年全球约有26亿东谈主超重或臃肿，约占天下东谈主口的38%。凭证刻下的趋势估计，到2035年全球超重或臃肿东谈主口将卓越40亿，约占届时全球东谈主口的51%。其中，中国臃肿成年东谈主的东谈主数将占到总成东谈主东谈主口的18%。

提到臃肿，许多东谈主可能会念念到体重超标、大腹便便的形象。可是你知谈吗？有些东谈主看起来不胖，体重明明在平常范围，体检却可能显现血脂相配、血糖升高档代谢杂沓问题，也等于大夫口中的“代谢性臃肿”。

什么是“看起来不胖但代谢相配”？

“看起来不胖但代谢相配”是指固然体重在平常范围内，但身段的代谢功能出现了相配。这种相配可能进展为血糖、血脂、血压等方针的相配，或者内脏脂肪的过度鸠合。举例，有些东谈主固然体重平常，但腰身却超标（也等于人人常说的“肚子大、肚子赘肉多”），这可能是内脏脂肪过多的信号。

中国《臃肿症诊疗指南（2024年版）》（后称2024年版指南）指出，不错通过有莫得代谢相配对臃肿进行分型，主如果凭证腰身、体质指数（BMI）、内脏脂肪、瘦体重及代谢相配等方针来判定。

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其中，有一种出奇的分型叫“代谢不健康平常体重”，进展为：

腰身：平常/高（平常腰身的界说是成年男性＜85 cm，女性＜80 cm；如果男性≥90 cm，女性≥85 cm，大夫诊断断为中心地臃肿）；

BMI：平常范围（18.5 kg/m²~24 kg/m²）；

内脏脂肪：高；

瘦体重：平常；

代谢相配：有（可能团结高血压、胰岛素造反、血脂相配等代谢问题）。

是以，腰身大、内脏脂肪过多、高血压、胰岛素造反和血脂相配等5项方针齐是代谢性臃肿的危急身分。而这一类型的东谈主群恰是那些看起来不胖，但体内代谢存在相配的东谈主群。他们可能由于长久久坐、高糖饮食等原因，导致脂肪在内脏器官中堆积。尽管从外在上来看，他们并不显胖，但实质上暗藏健康风险。

内脏脂肪是个“隐形杀手”？

天下卫生组织将臃肿界说为“对健康产生不良影响的相配或者过度脂肪蓄积”。不时来说，脂肪组织不是在全身均匀漫衍，腹腔内脏脂肪和皮下脂肪比例存在个体间相反，因此会呈现出对东谈主体代谢影响的不同进展特征。

脂肪漫衍与内分泌和代谢相关性较强。因此，临床上凭证脂肪积聚部位的不同，将臃肿分为全身性臃肿（均匀性臃肿）和中心地臃肿（腹型臃肿/向心地臃肿）。中心地臃肿主要进展为脂肪在躯干部及腹腔内积聚，内脏脂肪（围绕在器官周围深层装扮的脂肪）增多，腰部变粗，而算作相对较细，这种体型常被称为“苹果形臃肿”。

中国东谈主群以腹腔内脏脂肪漫衍较多为主要特征，是以更容易形成中心地臃肿。

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内脏脂肪不同于皮下脂肪，它就像装扮在内脏器官周围的“危急分子”。关于代谢性臃肿东谈主群来说，内脏脂肪常常是健康的“隐形杀手”。

正如前边提到的，当成年男性腰身≥90 cm、女性≥85 cm时，内脏脂肪超标风险权臣增多。这种深层脂肪会分泌多种无益物资，如游离脂肪酸、IL-6等炎症因子，径直损害胰岛功能，加重胰岛素造反，形成代谢杂沓。

之前的斟酌已证明，内脏脂肪堆积与代谢杂沓及心脑血管疾病风险权臣升高相关，这种臃肿状态也被称为病态臃肿。它不仅与过早损失具有相关性，还可能导致脂肪心、脂肪肝、脂肪肾、脂肪胰等一系列器官功能相配。

臃肿和激素、寝息、遗传齐相关，少吃多动不一定管用

臃肿不单是是“吃得多、动得少”的收尾，因为臃肿不仅与饮食和灵通相关，更与激素、寝息、遗传等多种身分密切相关。现在认为，环境与遗传的互相作用共同促进了臃肿的发生发展。

一般来说，成东谈主体重增多大多与环境身分和生计民俗的改动相关，比如久坐不动、热量摄入过多和不平衡饮食、短缺饱和的灵通及寝息不及等，这也等于咱们常说的原发性臃肿（又称为单纯性臃肿）。由于原发性臃肿的遗传身分无法改动、环境身分难以精确详情，而不良生计民俗也不一定只是饮食和短缺灵通方面的问题，是以关于这类东谈主群来说，仅靠少吃多动是不够的。

此外，还有一类较为出奇的臃肿类型——继发性臃肿。它不时是由于神经、内分泌或代谢杂沓等明确诊断的疾病所引起的，比如各式原因导致的胰岛素造反以及神经内分泌系统疾病，如甲状腺功能减退症（俗称甲减）、、库欣详细征、下丘脑毁伤等，还包括详细征性臃肿或单基因臃肿等，相对较为稀有。不外，一朝去除病因，臃肿常常能得到权臣改善，致使有可能还原到平常体重。

因此，关于这类患者来说，更病笃的是找到病因、对因休养，仅靠少吃多动也不一定管用。

而前文所说的“代谢性臃肿”，既可能是已有原发性臃肿导致了代谢相配，也可能是已有代谢相配导致了继发性臃肿。比如当其由明确的代谢杂沓（如胰岛素造反、甲状腺功能相配等）引起时，就属于继发性臃肿。是以，对代谢性臃肿东谈主群来说，“少吃多动”的法子也有时齐全管用。

如那边置“代谢性臃肿”的问题？

臃肿休养的主要见识是减少蓄积在体内过多的脂肪、裁汰臃肿相关疾病的发生风险，缓解或改善已团结的臃肿相关疾病和精神款式健康相配症状，提高患者的健康水和顺社会得当能力。

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1.灵通侵犯

在大夫造就下，进行合理的灵通侵犯，包括有氧灵通、抗阻灵通、有氧团结抗阻灵通等。之前的斟酌已充分证明，有氧灵通和抗阻灵通不仅能消弱或逆转脂肪肝，还能裁汰2型糖尿病、高血压病等疾病的发生风险。

不错进行静态/动态等拉伸以增强身段柔韧性，如每周2~3次，静态拉伸每次赓续10~30秒，每个动作重叠2~4次。

每天至少进行30分钟的历练，比如快走。不外，灵通量和灵通强度需凭证本人身段气象量入为出，无谓一次性完成大齐灵通，不错分阶段进行。此外，在日常生计中也尽可能增多行为量，举例选拔步行或乘坐群众交通器具而不是开车潦倒班等。

2.临床养分休养

大夫可能会琢磨基于代谢状态、生计方式和口味偏好的个体化饮食盘算，为患者开辟养分休养决策。

大夫可能会提议尝试远隔高血压膳食疗法（DASH饮食，也称为得舒饮食）和地中海饮食等健康饮食决策。这些饮食盘算不时提议截止甜味饮料、乙醇、盐、糖以及脂肪（尤其是饱和脂肪和反式脂肪）的摄入，齐强调多吃蔬菜、生果、高纤维全谷物和瘦肉卵白。

天然，一种饮食决策并非适用于所有臃肿患者，2024版指南提议，应凭证代谢状态和身段气象，在临床养分（医）师造就和临床监测下制定合理的饮食决策。

3.药物休养

现在，在中国上市的减重药物主要包括以下几类：

胰高血糖素样肽‑1受体鼓励剂（GLP‑1RA）：这类药物作用于下丘脑，增多饱食信号，减少饥饿信号同期作用于胃肠谈，减速胃排空，减少胃酸分泌，从而达到通过减少能量摄入使体重裁汰的后果。凭证药代能源学特色，这类药物可分为长效制剂和短效制剂，长效与短效的诀别主要与药物的半衰期（也等于药物浓度在体内经过代谢废除减少一半所需要的时分，这一性格不错通过微调药物瞎想来改动）相关，但无论长效照旧短效制剂，其休养疾病的机制和通路齐是疏导的。

GLP‑1受体和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）受体（GLP-1/GIP）的双靶点鼓励剂：比如替尔泊肽，通过鼎新食欲来减少食品摄入、裁汰体重和减少脂肪量。

脂肪酶遏制剂：比如奥利司他，通过遏制胃肠谈的脂肪酶，减少肠腔黏膜对膳食中甘油三酯的收受，促进脂肪从肠谈排出体外。

比年来，减重药物的研发进展赶紧，尤其是以GLP‑1RA为基础的新式减重药物不竭问世，减重后果也不竭升迁。用于成年原发性臃肿患者减重休养的GLP-1类药物，比如利拉鲁肽、贝那鲁肽、司好意思格鲁肽及替尔泊肽，齐已在中国获批上市。

值得老成的是，比年来，GLP-1类药物如司好意思格鲁肽等重磅药物的问世，引颈了多肽类药物的研发上升。药明康德多年来赓续布局多肽药物畛域相关前沿时间和能力，通过一体化CRDMO平台深度赋能全球相助伙伴的多肽类药物立异研发，助力立异疗法加快造福病患。

天然，不是所有“以为我方胖、需要减肥”的东谈主齐不错用这类药物休养臃肿，因为这类药物一般具有明确的得当症，大夫一般会严格把捏得当症，圭表使用，比如在充分评估患者病情及有无禁忌证后，才不错起原诳骗，同期在使用药物减重的经由中也会按期进行司法随访，监测药物的灵验性及安全性，凭证情况当令调整休养决策。

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以“减再版”司好意思格鲁肽（商品名：诺和盈，Wegovy）为例，它的得当症是：适用于在适度饮食和增多膂力行为的基础上对成东谈主患者的长久体重经管。患者的启动BMI得当以下要求：

BMI≥30 kg/m2（臃肿）；

或者BMI在≥27 kg/m2至＜30 kg/m2（超重）之间，且伴有至少一种体重相关团结症，如高血糖、高血压、血脂相配、结巴性寝息呼吸暂停详细征、心血管疾病等。

也等于说，在代谢性臃肿东谈主群中，除了体重平常（BMI达到18.5 kg/m²且低于24 kg/m²）或部分轻度超重（BMI达到24 kg/m²且低于27 kg/m²）的东谈主群弗成用这款减重药物以外，中重度超重（BMI达到27 kg/m²且低于28 kg/m²）以及部分轻度臃肿（BMI达到28 kg/m²且低于30 kg/m²）且伴有代谢相配的东谈主，和臃肿进度更严重（BMI≥30 kg/m²）的东谈主群，齐是这款药物的适用东谈主群。

2024版指南提议，所有患者齐应该禁受养分、灵通、款式造就作为全程基础经管。凭证超重和臃肿进度、臃肿相关疾病风险和进度，在基础休养基础上，大夫可能琢磨领受如下诊疗旅途：

关于团结臃肿相关疾病的代谢性臃肿患者，大夫可能琢磨使用减重药物或减重药物集中临床养分休养，主要包括限能量饮食、高卵白饮食、轻断食模式、低碳水化合物饮食等方式；

如果患者不存在减重药物禁忌证，在休养经由中也并未产生不耐受情况，大夫可能琢磨凭证减重疗效逐要领整药物剂量；

当患者使用最高剂量后，大夫可能会不雅察相关疾病是否得到改善；

如果患者的相关疾病得到了改善，大夫可能琢磨不绝休养，并每3个月评估一次疗效。

此外，还不错辅以以下法子改善代谢性臃肿的问题：

戒烟：戒烟不错权臣升迁举座健康水平。

灵验经管压力：按期灵通、冥念念、瑜伽等名堂粗疏匡助你缓解压力，促进身心健康。

参考贵府

[1] World Obesity Federation, World Obesity Atlas 2023. Retrieved May 9, 2025 from https://data.worldobesity.org/publications/?cat=19

[2] 中华东谈主民共和国国度卫生健康委员会医政司. 臃肿症诊疗指南(2024年版)[J]. 中华消化外科杂志, 2024, 23(10): 1237-1260.

[3] 中华医学会内分泌学分会, 中华中医药学会糖尿病分会, 等. 基于临床的臃肿症多学科诊疗共鸣(2021年版) [J] . 中华内分泌代谢杂志, 2021, 37(11): 959-972.

[4] Metabolic-syndrome. Retrieved May 9, 2025 from https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-

conditions/metabolic-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20351921

[5] 首个用于长久体重经管的 GLP-1RA 周制剂诺和盈®在中国获批. Retrieved May 9, 2025 from https://www.novonordisk.com.cn/content/dam/nncorp/cn/zh_cn/ir-materials/pdfs/2024/2024062501.pdf

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